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老年患者丙型肝炎治疗可引起不良事件《新闻》

发布时间:2020-09-15 00:47:14 阅读: 来源:调音台厂家

网导读:Pernas博士及其同事进行了一项研究,旨在探讨老年人群是否可以从直接抗病毒药物治疗中获益。研究纳入了2012年8月至2015年10月期间,在科鲁尼亚大学......

新的研究表明,直接抗病毒药物可有效用于老年丙型肝炎患者,但该群体常出现不良反应,往往需要调整药物。

西班牙科鲁尼亚大学医院的研究者BertaPernas于2016年国际病毒性肝炎会议(InternationalConferenceonViralHepatitis,ICVH)上指出,针对老年患者的新的治疗方法,我们需要更多的数据。我认为我们可以治疗这些患者,但必须警惕药物的相互作用与不良事件的发生。

治疗65岁及以上的丙型肝炎患者颇具挑战,因为老年患者会迅速进展为肝硬化,更有可能出现肝外表现,如疲劳和神经心理障碍。Pernas博士报告称,老年患者更有可能中断治疗和发生不良事件。而且,基于干扰素的治疗用于老年患者,所获得的持续病毒学应答率低于年轻患者。尽管年龄似乎不影响直接抗病毒药物的有效性,但很少有研究评估这类药物用于老年患者的疗效。事实上,一些关键的临床性试验甚至故意排除老年患者。

Pernas博士及其同事进行了一项研究,旨在探讨老年人群是否可以从直接抗病毒药物治疗中获益。研究纳入了2012年8月至2015年10月期间,在科鲁尼亚大学医院和西班牙álvaroCunqueiro医院治疗的121例65岁及以上丙型肝炎患者,平均年龄72.6岁,研究对所有患者进行追踪。

该队列研究的95%以上为HCV基因型1感染,平均基线RNA病毒载量为6.52IU/mL。三分之二的患者为4期肝纤维化或肝硬化,超过20%的患者肝纤维化评分为3分。

直接抗病毒药物用于老年患者

超过85%的老年患者同时服用其它药物,包括抗高血压药、质子泵抑制剂、抗糖尿病药物、苯二氮?类药物以及他汀类药物。

Pernas博士指出,考虑到可能的药物相互作用,医生会修改大约三分之一的患者的处方。在大多数情况下,医生会告知患者在开始治疗肝炎之前,停止服用既往服用的药物,但会做出一些改变来应答治疗期间出现的症状。

在该研究队列中,3.5%的患者既往接受过治疗,并发生了病毒学突破;只有6.6%患者为部分应答;11.6%的患者出现复发;17.4%的患者无应答;其余患者既往未接受过丙型肝炎病毒感染治疗。

研究中最常见的药物组合为:ombitasvir、paritaprevir、ritonavir与dasabuvir(商品名ViekiraPak,AbbVie),有或无利巴韦林治疗方案;ledipasvir联合sofosbuvir(商品名Harvoni,Gilead),有或无利巴韦林组合治疗方案。

接受利巴韦林治疗的患者中,几乎一半患者在治疗中减少了药物剂量。82.6%的患者治疗12周;大部分的其他患者,治疗24周。

研究结果显示,治疗方法是有效的,95.1%的患者达到持续病毒学应答。然而,43.8%的患者出现不良事件,包括两例肝脏失代偿(一例为肝性脑病)。只有2.4%的患者停止治疗。

上述结果表明,治疗老年人群,临床医生必须采取个体化治疗,将药物、合并症、疾病分期及病毒基因型等因素考虑在内。作为医生,我们应该为每个患者做出最优选择,Pernas博士解释说。

这项研究为HCV感染老年患者提供了有意的指导原则。会议主持人纽约西奈山伊坎医学院DanielFierer博士说道。

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